子宫发育异常的辅助检查-超声检查

超声检查是临床上对患者初诊的首选方法，尤其是对双子宫的诊断。超声显像可很好诊断女性生殖器官发育异常的一种痛苦小、价格低的较好地显示脏器的外形及内部结构，便于观察女性内生殖器的形态、大小、位置及毗邻关系，是的诊断方法。通过经腹、经阴道、经直肠、经会阴等多种途径进行超声检查，可使诊断更为明确，但是超声的阴性结果无法排除子宫发育异常。先天性无子宫者超声检查找不到子?轮廓;始基子宫超声图像仅见小实质子宫，无宫腔;幼稚子宫则显示子宫各径线均小;双子宫患者超声检査呈现典型的“眼镜征”图像;鞍状子宫见宫底部稍向下凹陷，呈马鞍形;中隔子宫者子宫外形正常，宫体较宽，见左右两侧子宫内膜自宫底部开始显示中隔暗回声，

2D超声是评估宫腔形态与子宫肌壁情况的无创易行的诊断工具。可作为评估子宫形的一线工具。2D超声在诊断先天性子宫畸形方面的敏感性为88%~93%，阳性预测值为50%性为81%。

~55%，阴性预测值为88%~100%;诊断中隔子宫的敏感

3D超声可以提供子宫表面和宫腔形态的冠状位影像图片，很多研究比较了3D超声与他检测方法在诊断米勒管发育异常方面的优劣。Ludwin等认为3D超声优于2D超声、子宫轮卵管造影、宫腔镜检查术，其诊断准确性与金标准宫腹联合手术的诊断准确性相同。Ludwin等同样认为3D超声在诊断宫腔形态方面的准确性不亚F宫腔镜检査术;其诊断正确率为97.2%、敏感性97%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值85%;认为宫腔镜检查不是必需的，可被3D超声替代。有研究证明宫腔镜诊断与治疗中隔子宫、双角子宫、鞍状子宫时若联合3D超声，不需要腹腔镜的监测。另外，3D超声也可测量子宫纵隔的长度、厚度、血管情况，从而可以协助预测宫腔镜子宫成形术中的难度。Gouhar等认为3D超声诊断双角子宫的准确性为92%~100%，阳性预测值与阴性预测值均为100%;诊断中隔子宫的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是100%、90%、95%、100%，与MRI相比更准确、更快捷，并且花费更低，并且可提供与MRI相同质量的图片，而被视为MRI的有效替代工具。Huseiny等认为3D超声鉴别诊断中子宫、双角子宫、鞍状子宫具有100%的敏感性与特异性。3D超声可能会成为诊断中隔子宫双角子宫和手术前评估中隔子宫、双角子宫唯一需要的工具。